Ters Omuz Protezi

Ters omuz protezi nedir?

Ters omuz protezi 20 yıldır Avrupada başarı ile kullanılan yeni geliştirilmiş bir implantır. 2004 yılında Amerikada onaylanan ve yetersiz rotator manşet (omuz döndürücü kasları) ve artrit (kireçlenme), kompleks kırıklar gibi omuz yapısının ciddi anlamda bozulduğu durumlarda kullanılmak için tasarlanmıştır. Rotator manşet kirişlerinin kronik yırtığında ve tamir edilemediği durumlarda, ayrıca omuz protez yetmezliğinde faydalı bir seçenektir.

Çalışma prensibi nedir?

Ters omuz protezi omuzun oryantasyonunu değiştirir. Soket görevi gören eklem yüzeyi bir topla değiştirilir. Buna karşılık normalde top olan humerus başı ise bir soket haline getirilir. Bu dizayn şekli omuzun çalışma mekanizmasını değiştirerek fonksiyonel hale getirmektedir. Böylece deltoid (omuzda cilt altındaki kasımız) kasının uyguladığı güç artmaktadır. Bu sayede omuzu havaya kaldıran kaslar biyomekanik olarak avantajlı hale gelir. Sonuçta hasta kolunu daha yükseğe, hatta baş üstüne kadar kaldırabilir.

Ne zaman tercih edilir?

Artritin belirgin olduğu ve çoğunlukla rotator manşetin yırtık olduğu durumlarda bu protez tipi uygulanabilir. Bu tendonlar (rotator manşet) omuz başının yuva içinde kalmasına yardımcı olurlar ve kol böylece kaldırılabilir. Bu tendon ve kaslar normal fonksiyonunu gösteremediğinde omuz başı (humerus başı) omuz yuvasının (glenoid) üst kısmına doğru kayar. Bu durumda kolu kaldırmak zorlaşır veya imkansız hale gelir. Eğer normal bir eklem protezi bu durumda kullanılırsa omuzdaki ağrı artabilir ve çoğunlukla kolun kaldırılması imkansız hale gelir.

TERS OMUZ PROTEZİ GEREKLİLİKLERİ

Rotator manşet yırtığına bağlı kireçlenme
Omuz kırıkları:

Bazı omuz kırıkları çok parçalı ve kompleks olabilir ve tendonların yapışma yeri olan büyük ve küçük tuberkülleri de içerebilir. Böyle durumlarda plak ve vidalarla kemik ve tendonların onarımı mümkün olmayabilir. Ayrıca geleneksel omuz protezleri de tendonların yetersizliğine baplı olarak başarısız olabilir. Bu durumlarda ters omuz protezi iyi bir tedavi alternatifi olabilir.

Ne zaman YAPILAMAZ?

Aktif enfeksiyon

Deltoid kasının çalışmaması

Ağır omuz kullanımı olan beklentisi yüksek genç hasta

NE BEKLENMELİ?

Çoğu vakada cerrahi sonrası ağrı ya olmamıştır ya da minimal olmuştur. Çoğu hasta kolunu cerrahi öncesine göre daha fazla kaldırmaktadır. Uzun dönemde komplikasyon sıklığı %15 civarındadır. Karşılaşılabilecek komplikasyonlar:

Hematom

Enfeksiyon

İnstabilite

Anestezik problemler

Gevşeme

Humerus ve glenoidde kırık

Sinir hasarı